Санэпидситуация в мире

ВОЗ: борьбу с устойчивостью к противомикробным препаратам необходимо ускорить

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) развернула глобальную кампанию, призванную убедить правительства применять методику, помогающую замедлить распространение устойчивости к противомикробным препаратам, уменьшить распространенность побочных явлений и сократить затраты.

Методика AWaRe реализована как часть Перечня основных лекарственных средств ВОЗ и направлена на сдерживание тенденции к росту устойчивости и повышение безопасности и эффективности использования антибиотиков. Она предполагает распределение антибиотиков по трем группам — «доступ», «наблюдение» и «резерв» — и определяет, какие антибиотики использовать для лечения наиболее распространенных и серьезных инфекций, какие из них должны быть доступны в системе здравоохранения в любое время, а какие — использоваться редко либо храниться в запасе и применяться только в качестве крайней меры.

Новая кампания имеет целью как минимум до 60% увеличить долю глобального потребления антибиотиков в группе «доступ» и уменьшить масштабы использования наиболее подверженных риску резистентности антибиотиков групп «наблюдение» и «резерв». Использование антибиотиков группы «доступ» снижает риск устойчивости, поскольку это антибиотики «узкого спектра действия» (нацеленные на конкретный микроорганизм, а не на несколько). Кроме того, они стоят дешевле, поскольку доступны в виде дженериков.

«В наше время устойчивость к противомикробным препаратам является одним из самых актуальных факторов риска для здоровья и угрожает свести на нет столетие прогресса в медицине, — заявил Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. — Все страны должны найти баланс между обеспечением доступа к жизненно важным антибиотикам и замедлением лекарственной устойчивости, резервируя применение некоторых антибиотиков для самых трудноизлечимых инфекций. Я настоятельно призываю страны использовать AWaRe — ценный и практичный инструмент, предназначенный как раз для достижения этой цели».

В выпущенном недавно докладе Межучрежденческой координационной группы по устойчивости к противомикробным препаратам подчеркивается, что устойчивость к противомикробным препаратам является глобальной угрозой здоровью и развитию, которая продолжает нарастать во всем мире. В настоящее время, согласно оценкам, свыше 50% антибиотиков во многих странах либо используются ненадлежащим образом, например для лечения вирусов (хотя они лечат только бактериальные инфекции), либо неправильно подбираются (используются антибиотики более широкого спектра), что способствует распространению устойчивости.

Одной из наиболее актуальных проблем является распространение устойчивых грамотрицательных бактерий, включая Acinetobacter, Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae. Эти бактерии обычно обнаруживаются у госпитализированных пациентов и вызывают такие инфекции, как пневмония, инфекции кровотока, раневые инфекции и инфекции в области хирургического вмешательств и менингит. При утрате антибиотиками своей эффективности требуются более дорогостоящие методы лечения и госпитализация, и все это ложится тяжелым бременем на и без того ограниченные бюджеты здравоохранения.

В то же время многие страны с низким и средним уровнем дохода испытывают огромные трудности с получением доступа к эффективным и правильно подобранным антибиотикам. Во многих странах мира из-за недоступности антибиотиков до сих пор часто происходят случаи смерти детей от пневмонии (согласно оценкам, почти один миллион случаев в год). И хотя более 100 стран разработали национальные планы по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам, лишь примерно одна пятая этих планов обеспечена финансированием и осуществляется на практике.

«Для решения проблемы устойчивости к противомикробным препаратам необходим тщательно выстроенный баланс между доступом и сохранением в резерве, — отметила д-р Ханан Балхи (Hanan Balkhy), помощник Генерального директора ВОЗ по проблеме устойчивости к противомикробным препаратам. — Методикой AWaRe можно руководствоваться при выработке политики обеспечения пациентов лечением при одновременном ограничении использования антибиотиков, наиболее подверженных риску устойчивости».

В отсутствие новых масштабных инвестиций в разработку новых антибиотиков оптимизация их применения является одной из ключевых мер, необходимых для сдерживания дальнейшего формирования и распространения устойчивости к противомикробным препаратам. Четко распределяя антибиотики на три группы и оговаривая условия их использования, AWaRe помогает политикам, врачам и медицинскому персоналу выбирать нужные антибиотики в нужное время и сохранять антибиотики, находящиеся под угрозой.

«Устойчивость к противомикробным препаратам — невидимая пандемия, — подчеркнула д-р Мариангела Симао, помощник Генерального директора по вопросам доступа к лекарственным средствам. — С появлением инфекций, которые не поддаются лечению ни одним классом антибиотиков, мы уже наблюдаем признаки постантибиотиковой эры. Мы должны сохранить ценные антибиотики последней линии, чтобы обеспечить возможность лечения и профилактики серьезных инфекций».

Всемирная организация здравоохранения